BOB代糖，作为一大类有甜味但低热量（甚至零热量）的甜味剂，满足了人类想吃又怕胖的矛盾心理，成为了近几年最热门的健康食品标签。

　　5 月 14 日 WHO 发表了最新版本的《非糖甜味剂（NSS）指南》，并提出建议：不要再使用非糖甜味剂（NSS）控重减肥。

　　别急别急，丁香医生认真翻阅了这份指南，和大家聊聊 WHO 到底说了些啥。

　　首先要强调一点，WHO 公告中讲的并不是所有代糖，而是其中的「非糖甜味剂」。

　　非糖甜味剂：没有营养，包括天然的和人工合成的，常见的如阿斯巴甜、安赛蜜等；

　　世卫组织指南中提醒的是「不要再使用非糖甜味剂（NSS）控重减肥」，并不包含糖醇类。

　　安赛蜜、阿斯巴甜、爱德华甜、甜蜜素、纽甜、糖精、三氯蔗糖、甜叶菊和甜叶菊衍生物。

　　回想一下，在你听到的所有信息里，代糖是一种怎样的存在：能给人带来甜蜜的口味体验、没有热量、对血糖波动几乎没有影响。

　　从理论上来说，如果用没有热量（或极低热量的）代糖替代我们平时吃的糖，意味着膳食中整体热量的下降，也就意味着能够制造能量差，让我们瘦下来。

　　世卫组织对大量研究进行了分析发现：代糖替代法，可能对短期的减肥效果做出了贡献；但长期来说，并不会继续瘦下去。

　　一些前瞻性观察研究证据，以及长达 10 年的随访表示，摄入更多的代糖（非糖甜味剂）与更高的 BMI 和发生肥胖的风险增加有关。

　　研究者找了 154 名志愿者，将他们随机分配为 5 组，要求在接下来的 12 个星期里每天坚持喝 1.25～1.75 升特制的甜味饮料（相当于一个大杯奶茶 + 1 瓶可乐）BOB体育app，其他饮食不做限制。

　　为了让志愿者尝不出来自己喝了啥，试验中使用的饮料从颜色到口味都一样，五组人唯一的区别是饮料中的甜味成分不同，分别是：蔗糖、糖精、阿斯巴甜BOB体育app、甜菊糖苷、三氯蔗糖。

　　12 个星期之后，除了三氯蔗糖组外，其他所有四个组，无论真糖组还是糖精组、阿斯巴甜组、甜菊糖苷组，都比原来胖了。

　　也就是说，即使把饮料中的糖换成没有热量的非糖甜味剂 ，不控制总能量，该胖还是会胖……

　　近年来已经有一些报道发现，非糖甜味剂可能通过多种机制影响人体的能量代谢、饱感BOB体育app、饥饿感的调控。

　　它能骗过味蕾，让你感受到甜蜜的滋味，但它并没有骗过大脑，甚至可能让你的大脑变得更精明。

　　研究者认为，大脑经过遍布全身的各种感受器的反馈，能够发现甜味是虚假的，于是逐渐学会了糊弄应对嘴里吃到的甜味信号。

　　即使吃了真的糖，大脑也不再那么积极地做消化的生理准备，对「吃够了」的反馈也更弱更慢。于是甜味的东西，可能会越来越难满足你的食欲。

　　一些还可能像真糖一样激活大脑的奖赏中枢，虽然程度上会比真糖弱很多，但依然可能让你产生想吃更多糖的欲望。

　　虽然这些现象目前还只是一些初步的发现，但它们一定程度上，能够辅助解释前面临床试验研究中观察到的情况。

　　代糖最早出现，是为了解决帮助大家戒掉伤害健康的糖，但越来越多的研究告诉我们，在减肥这件事上，它非但作用可能比较小，甚至还可能产生新问题。

　　仔细回忆一下，你身边的无糖产品是不是越来越多，你选中「无糖」食品的概率是不是越来越高了？

　　甚至因为代糖的出现，可能让一些原本想要少吃糖戒掉糖的人，开始重新培养吃甜的喜好，其中还包括正在甜味养成期的孩子们。

　　这大概就是世卫组织不得不跳出来「提醒」的真正原因。代糖，不是可以放肆吃的完美替代品。

　　添加糖对于身体的危害是明确的，如果一定要选，基于现有的科学证据，这个顺序目前仍然是：不吃糖代糖真糖。

　　代糖的安全性是被认可的，同时我们不能否认代糖存在的价值，目前学术界认为它在短期减肥中依然是一种有效的干预措施，它对于需要糖尿病患者依然是稳定血糖的一种手段。

　　世卫组织目前只提出了非糖甜味剂的问题，我们还有营养型甜味剂可以选择。而且「建议不吃」，也不等于「禁止吃」。

　　这份公告不是警告，更像是一种提醒：那些想通过甜味剂BOB体育app，减肥、控重或者预防疾病（比如心血管疾病等）的人，劝你想一想再吃，不要太放肆！

　　减肥这件事BOB体育app，本质还是要改变我们整体的生活方式，控制膳食总能量，别把希望放在任何单一产品或方法上。减肥，没有捷径。

　　Kelly Weaver 流行病学与卫生统计学博士 北京协和医院/阜外医院

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