BOB认知行为干预的目的在于改变患者对肥胖和体重控制的观点和知识，建立信念，采取有效减轻并维持健康体重的行为措施。

　　众所周知，肥胖是多种癌症发生发展的推手。国际癌症研究机构（IARC）早在2016年就明确指出，肥胖与绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌等13种癌症存在因果关联。

　　但是，一项将在2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上发表的研究表明，基于电话和网络的减肥干预在帮助超重或肥胖的乳腺癌患者减肥方面取得了成功，这或能最终改善患者的预后结果。

　　这项3期乳腺癌减肥试验包括3136例在试验开始后14个月内诊断出的I至III期HR阳性、HER2阴性或三阴性乳腺癌患者。要符合试验条件，她们的体重指数(BMI)必须在27kg/m2以上，这是超重范围的上限。

　　参与者被随机分配到接受健康教育+2年电线个来自健康教练的电话以及补充工作小册子和工具，干预组)或单独接受健康教育（对照组）来减肥。这个基于手机的减肥项目侧重于降低卡路里和增加体力活动。该研究的主要目的是观察无病生存率是否存在差异，关键次要终点是体重变化。

　　研究结果表明BOB，减肥干预组的患者往往比那些只接受初步教育的患者减掉更多的体重。在6个月时，干预组平均减重4.4公斤，而对照组平均增重0.2公斤。12个月时，干预组参与者平均体重又下降了4.4公斤BOB，而对照组患者平均体重增加了0.9公斤。一来一回差了将近10公斤啊？！

　　该研究的作者、马萨诸塞州波士顿Dana-Farber癌症研究所的医学肿瘤学家Jennifer Ligibel博士介绍，肥胖是早期乳腺癌的不良预后因素，与乳腺癌诊断时BMI在正常范围内的女性相比，乳腺癌诊断时患有肥胖症的女性在癌症复发、癌症相关死亡率和总死亡率的风险均更高。研究中两组患者的体重差异达5.65%，显示出明显的体重减轻，鉴于3%的体重减轻足以改善糖尿病和其他慢性疾病，这在临床上也具有重要意义。

　　展望未来，这项3期乳腺癌减肥试验将持续跟踪患者，以确定减肥是否对无侵袭性疾病生存和其他乳腺癌结局产生影响。

　　根据上文提到的最新研究，我们和减肥成功真的就只差“健康教练的电话与网络监督”吗？当然不！所谓“师傅领进门，修行在个人”，分内事我们得先做好~

　　对超重和肥胖个体应予以85%和80%平衡能量的摄入标准，以达到能量负平衡，同时能满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求。

　　另外，推荐每日能量摄入平均降低30%~50%或降低500 kcalBOB，或每日能量摄入限制在1000~1500 kcal的限制饮食能量。保持每日摄入蛋白质20%~25%、脂肪供能比为20%~30%、碳水化合物供能比为45%~60%。

　　个性化管理方案中，多种膳食干预方法对体重控制均有效果，包括限能量平衡膳食、高蛋白膳食、间歇式断食膳食、营养代餐BOB、低碳水化合物膳食等。

　　推荐超重或肥胖患者根据自身健康状况和运动能力，在专业医师的指导下制定运动计划，根据个性化原则和循序渐进原则，采用有氧运动结合抗阻运动为主，还可以通过变换运动方式或采用高强度间歇运动，在保障安全的前提下，提高运动收益。

　　认知行为干预的目的在于改变患者对肥胖和体重控制的观点和知识，建立信念，采取有效减轻并维持健康体重的行为措施。可采取饮食日记、营养教育APP或小程序等自我管理方式BOB，逐步学会识别食物的特性、选择健康的食物、进行科学的饮食搭配、强化认知技巧、控制进餐过程等。

　　2.中国营养学会肥胖防控分会,中国营养学会临床营养分会,中华预防医学会行为健康分会,中华预防医学会体育运动与健康分会.中国居民肥胖防治专家共识[J].中华流行病学杂志1-00253

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